Druki do pobrania
Wniosek do programu Czyste Powietrze
Klauzula informacyjna – Czyste powietrze
Wzory wniosków o świadczenia dla rodzin.
PROSZĘ ZWRÓCIĆ UWAGĘ NA WYBÓR ODPOWIEDNIEGO FORMULARZA W ZALEŻNOŚCI OD OKRESU NA KTÓRY BĘDZIE SKŁADANY WNIOSEK.
KARTA INFORMACYJNA Koperta życia w Przemyślu
Wniosek oraz zaświadczenie dot. Domów Pomocy Społecznej
Zaświadczenia lekarskie – zestaw formularzy
Zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia
Zaświadczenie lekarskie dla osoby ubiegającej się o skierowanie do domu pomocy społecznej
Zaświadczenie lekarza psychiatry
Wzory wniosków o świadczenia dla rodzin (aktualizacja na dzień 16.06.2020 r.) do stosowania na bieżący okres a także na okres 2020/2021
- I. Świadczenie dobry start z tytułu rozpoczęcia roku szkolnego
- II. Świadczenie wychowawcze – wzór wniosku obowiązujący od 1 lipca 2019 r.
- III. Zasiłek rodzinny
- IV. Jednorazowa zapomoga z tytułu urodzenia się dziecka (tzw. becikowe)
- V. Zasiłek pielęgnacyjny
- VI. Specjalny zasiłek opiekuńczy
- VII. Świadczenie pielęgnacyjne
- VIII. Świadczenie rodzicielskie
- IX. Jednorazowe świadczenie z tytułu urodzenia się dziecka, u którego zdiagnozowano ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu – Program “Za Życiem”
- X. Świadczenia z funduszu alimentacyjnego
- XI. Zaświadczenie naczelnika urzędu skarbowego o wysokości przychodu oraz o wysokości i formie opłacanego podatku dochodowego w roku kalendarzowym poprzedzającym okres, na który ustalane jest odpowiednio prawo do świadczeń rodzinnych, świadczeń z funduszu alimentacyjnego , dotyczące osoby rozliczającej się na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne
Na podst. art. 23 ust. 5d ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. z 2020 r. poz. 111), art. 15 ust. 9a ustawy z dnia 7 września 2007 r. o pomocy osobom uprawnionym do alimentów (Dz. U. z 2019 r. poz. 670 z późn. zm.), art. 13 ust. 23 ustawy dnia 11 lutego 2016 r. o pomocy państwa w wychowywaniu dzieci (Dz. U. z 2019 r., poz. 2407 z późn. zm.) oraz § 15 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 30 maja 2018 r. w sprawie szczegółowych warunków realizacji rządowego programu „Dobry start” (Dz. U. z 2018 r. poz. 1061 z późn. zm.), minister właściwy do spraw rodziny określa następujące wzory wniosków oraz oświadczeń i zaświadczeń niezbędnych do ustalenia prawa do:
– świadczenia dobry start,
– świadczenia wychowawczego,
– świadczeń rodzinnych,
– świadczeń z funduszu alimentacyjnego.
Program „Przemyskiej Karty Rodziny Wielodzietnej 3+ i Rodziny Zastępczej”
Warunki otrzymania Karty “Przemyskiej Rodziny 3+” i Rodziny Zastępczej
Wniosek o wydanie Karty “Przemyskiej Rodziny 3+” i Rodziny Zastępczej
Klauzula RODO Karty “Przemyskiej Rodzina 3+” i Rodziny Zastępczej
Pomoc Środowiskowa
Wniosek-o-udzielenie-pomocy-społecznej
Oświadczenie dotyczące sposobu płatności
Oświadczenie o stanie majątkowym
Oświadczenie o sytuacji materialno-bytowej
Wniosek o ustalenia prawa do jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia dziecka.
Wniosek o przyznanie usług opiekuńczych
Indywidualny zakres usług opiekuńczych
Wniosek o przyznanie specjalistycznych usług opiekuńczych
Indywidualny zakres specjalistycznych usług opiekuńczych
Druki na Stypendia
Druki na Dodatki Mieszkaniowe
KARTA USŁUGI Dodatki Mieszkaniowe
Oświadczenie o otrzymaniu zwrotu z Urzędu skarbowego
Wniosek o przyznanie dodatku mieszkaniowego
Wydruk czynszu dla prywatnych zarządców
Załącznik nr1 do wniosku – Deklaracja o dochodach
Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych – dodatki mieszkaniowe
Wniosek o zryczałtowany dodatek energetyczny
Wniosek o dodatek energetyczny
Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych – dodatek energetyczny
Druki PFRON
Druk do programu PFRON “Pomoc osobom niepełnosprawnym poszkodowanym w wyniku żywiołu lub sytuacji kryzysowych wywołanych chorobami zakaźnymi
Zaświadczenie lekarskie na turnus
Wniosek PP Żywioł Moduł III (P)
Wniosek – sprzęt rehabilitacyjny (dziecko)
Wniosek – sprzęt rehabilitacyjny (dorośli)
Wniosek – dofinansowanie usług tłumacza
Wniosek – likwidacja barier funkcjonalnych
Wniosek – przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze (dorośli)
Wniosek – przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze (dziecko)
Wniosek – SPORT,KULTURA, REKREACJA i TURYSTYKA
Wniosek – turnus rehabilitacyjny
Zaświadczenie lekarskie – opinia bariery funkcjonale
Zaświadczenie lekarskie – tłumacz
Zaświadczenie lekarskie dot. rehabilitacji
Aktywny Samorząd
Wnioski należy składać poprzez System Obsługi Wsparcia finansowanego ze środków PFRON (system SOW).
W przypadku braku możliwości skorzystania z Systemu SOW dopuszczalny jest inny sposób złożenia wniosku (np. osobiście, drogą pocztową).
Rekomendujemy składanie wniosków przez system SOW – w obecnej sytuacji to najbezpieczniejsze rozwiązanie: bez wychodzenia z domu, bez kolejek i bez barier.
Dzięki SOW możliwe jest załatwienie sprawy bez wychodzenia z domu na każdym jej etapie:
- wypełnienie i złożenie wniosku,
- dokonanie ewentualnych uzupełnień,
- uzyskanie informacji o przyznaniu dofinansowania,
- podpisanie umowy,
- rozliczenie umowy.
WNIOSEK AS A2-3 Moduł I – Obszar A – Zadanie nr 2 lub 3 pomoc w uzyskaniu prawa jazdy
